Uno de los síntomas comunes que presentan los pacientes a los centros médicos es el dolor de cadera. Sin atención médica calificada, no se puede determinar la causa, el tratamiento y la posible enfermedad que causa esta manifestación. Las molestias en cualquier parte del sistema musculoesquelético pueden indicar el desarrollo de una patología grave, por lo que no se debe ignorar la disfunción de la cadera.
Anatomía de la región de la cadera.
La articulación de la cadera juega un papel importante en las actividades deportivas. Esta es una de las articulaciones humanas más grandes y puede soportar cargas pesadas tanto estando de pie como caminando erguido.
huesos que forman las articulaciones
La articulación de la cadera está formada por la cabeza del fémur y el acetábulo anónimo de la pelvis, la parte más grande y fuerte del esqueleto humano. El número mínimo de elementos anatómicos de una articulación garantiza su resistencia y fiabilidad, así como su capacidad para soportar el peso corporal durante el movimiento. La mayoría de los trastornos de la articulación de la cadera comienzan con daño al acetábulo, la parte fija de la articulación. Tiene forma de cuenco con una ligera pendiente hacia arriba en el centro, lo que garantiza una distribución uniforme de la carga entre la pelvis.
La glenoides es una estructura fuerte y robusta formada por 3 tipos de huesos pélvicos:
- íleon
- isquion
- púbico
Las áreas más vulnerables de la cavidad articular se encuentran en niños cuyo tejido óseo no es lo suficientemente fuerte. Debido a la presencia de una pequeña cresta ósea en el borde de la cavidad, la cabeza femoral queda completamente sumergida en la "cuenca", proporcionando un fuerte soporte para la extremidad. La parte móvil de la articulación es el fémur (cabeza, cuello, trocánter mayor y menor). La forma de la cabeza corresponde a la cavidad de la cavidad articular. Está recubierto de tejido cartilaginoso que garantiza una perfecta alineación de los elementos articulares y su libre deslizamiento. Hay un ligamento fuerte en el centro de la cabeza que conecta el hueso con la cavidad de la cadera, proporcionando agarre y soporte adicionales.
El cuello sobresale de la cabeza femoral en un ángulo obtuso, lo que garantiza la movilidad articular y una distribución uniforme de la carga entre las extremidades. El trocánter es una protuberancia ósea a la que se unen los tendones.
tejidos y estructuras
El funcionamiento normal de una articulación está garantizado por una variedad de estructuras, cada una de las cuales realiza una función correspondiente.
La reducción del suministro de sangre, el rendimiento y la sensibilidad de las articulaciones se deben a:
- Los ligamentos y tendones rodean todos los lados de la articulación, cubriendo y protegiendo el fémur y su cuello, así como la propia cavidad glenoidea.
- El cartílago cubre la cabeza femoral y parte del acetábulo.
- El área subcondral es tejido óseo compuesto por células y material conectivo extracelular.
- La membrana o cápsula articular es la fuente de una secreción especial llamada líquido sinovial que lubrica el área articular.
- El labrum acetabular conecta el borde acetabular con el ligamento transverso.
La articulación de la cadera recibe nutrientes a través de una red bastante aislada de vasos sanguíneos y arterias. El suministro de sangre al interior de la articulación lo proporciona la rama acetabular de la arteria obturadora, y la cápsula articular, los ligamentos y los músculos circundantes son irrigados por las arterias profundas del muslo y las nalgas.
Estructuras anatómicas ubicadas junto a la articulación de la cadera.
A menudo, la causa del dolor de cadera es un daño a la anatomía adyacente. Estos elementos incluyen:
- Piel y tejido subcutáneo: la capa exterior del cuerpo.
- Los músculos de los muslos, la pelvis, la zona lumbar y las caderas aportan flexibilidad a las articulaciones y las fortalecen desde el exterior.
- Ligamentos extraarticulares: realizan funciones de fortalecimiento y están ubicados alrededor de la cápsula articular.
- Las bolsas periarticulares son haces de tejido conectivo que previenen la fricción entre el tejido blando y el duro.
factores de riesgo
El proceso inflamatorio en la zona pélvica se produce debido a daños mecánicos o ciertos tipos de daños bacterianos. En este caso, tanto los elementos de la articulación como la anatomía que la rodea pueden verse afectados patológicamente.
A menudo, una o más estructuras se inflaman:
- cuero
- músculo
- Ligamentos (extraarticulares, cabeza femoral)
- bolsa periarticular
- Cápsulas de TBS
- cartílago
- labrum acetabular
- área subcondral
El dolor de cadera suele ser causado por microorganismos dañinos que desencadenan la artritis séptica. Otras razones también son comunes:
- enfermedades del sistema inmunológico
- Daño articular causado por actividad física excesiva.
- anciano
- Desordenes metabólicos
- otras enfermedades
características del dolor
Otros síntomas juegan un papel importante en el diagnóstico del dolor de cadera, lo que puede indicar la causa subyacente del problema.
Dolor de cadera que se irradia a la pierna.
Si el dolor de las articulaciones doloridas se extiende a la ingle, las rodillas o las caderas, lo más probable es que el problema se deba a un daño a los nervios que irrigan el área de las piernas por una de las siguientes razones:
- tumores articulares
- Artritis infecciosa: ocurre debido a daño patógeno.
- Fractura de fémur (cabeza o cuello)
- Patología de Legg-Calvé-Perthes - Necrosis del cartílago de la cabeza femoral
- Epífisis juvenil: destrucción estructural e inflamación de la cabeza articular.
El dolor de cadera que se irradia hacia la pierna puede indicar patología en el cartílago y las estructuras periarticulares, lubricación insuficiente de las articulaciones y daño a la membrana sinovial. Los síntomas de dolor pueden aparecer repentinamente o empeorar gradualmente.
dolor al caminar
El dolor de cadera se produce al caminar si el acetábulo entra en contacto con el tejido cartilaginoso de la cabeza femoral, provocando un proceso inflamatorio. La causa de este fenómeno puede ser daño mecánico, inflamación de las estructuras anatómicas cercanas a la articulación.
Dependiendo de la intensidad de su dolor de cadera al caminar, puede determinar la causa raíz del problema:
- Malestar que se produce al empezar a caminar y que desaparece gradualmente: un signo de inflamación de las bolsas periarticulares.
- Malestar que aumenta gradualmente desde el momento en que se empieza a caminar - Inflamación de la superficie articular de la articulación de la cadera.
- Dolor persistente y de alta intensidad con deterioro de la función articular (ocurre con dislocaciones y fracturas)
- Dolor que aparece hacia el final de la noche, resultado de la deformación del cartílago de la cabeza femoral y (o) del acetábulo, que se frotan entre sí y se inflaman.
- El dolor moderado es un signo de lesiones menores y hematomas.
Dolor al abducir la pierna.
El dolor durante la abducción de la pierna es causado por la inflamación de los tejidos y estructuras que proporcionan el movimiento (músculos, bolsas periarticulares, tendones). Síntomas similares suelen ser causados por miositis (inflamación del tejido muscular), bursitis (inflamación de la bolsa alrededor de una articulación) y tendinitis (inflamación del tendón).
razón
En la mayoría de los casos, el dolor en la zona pélvica es causado por pacientes que padecen alguno de los siguientes problemas:
- artritis
- artrosis de cadera
- bursitis trocantérica
- tendinitis
- patología infecciosa
- enfermedad hereditaria
- Formación de tumores en la zona pélvica.
Si no se tratan, estas causas pueden provocar complicaciones graves, incluida la pérdida de movilidad articular.
artritis
La artritis (hipitis) es una enfermedad del tejido articular causada por trastornos del sistema inmunológico o daños por patógenos (virus y bacterias).
Síntomas de artritis:
- aumento de la temperatura
- dolor e hinchazón en el área de la articulación
- Trastornos del movimiento
La enfermedad se presenta en formas aguda, subaguda y crónica.
artrosis de cadera
Otro nombre para la enfermedad de la articulación de la cadera es osteoartritis de cadera. Esta patología es causada por trastornos metabólicos del tejido cartilaginoso que conducen a su muerte. Las causas de este fenómeno pueden ser lesiones, suministro de sangre comprometido, actividad física excesiva, edad superior a 45 años y genética. Los principales síntomas de la enfermedad de la articulación de la cadera son dolor en la cintura, la ingle y las nalgas, que empeoran gradualmente durante la actividad física y provocan cojera. El malestar disminuye durante los períodos de inactividad.
bursitis trocantérica
La presencia de un proceso inflamatorio en la bolsa (bolsa trocantérica) se caracteriza por un dolor intenso en la zona de la articulación. Los deportistas y los ancianos son susceptibles a esta enfermedad. El síntoma principal de la bursitis trocantérica es el dolor en la zona del trocánter mayor, que empeora al intentar apoyarse en la pierna afectada.
tendinitis
La inflamación de los tendones se llama tendinitis. Es una enfermedad que se presenta en formas agudas o crónicas y provoca cambios degenerativos en los tejidos. Esta patología suele presentarse en deportistas que no siguen su técnica de carrera y tras grandes cargas en los músculos de la cadera.
A menudo, la tendinitis es una complicación de otra afección:
- patología tiroidea
- Desordenes metabólicos
- artritis
- articulación
- Proceso inflamatorio de origen sistémico o infeccioso.
- displasia de cadera
La tendinitis puede causar molestias, dolor durante el movimiento, cambios en la marcha y un chasquido al caminar en el área de la articulación.
Infectar
Algunas enfermedades infecciosas pueden provocar inflamación del tejido articular y de la anatomía cercana, provocando un dolor intenso en la articulación de la cadera. Más comúnmente, las siguientes condiciones tienen síntomas similares:
- La necrosis aséptica de la cabeza femoral es una interrupción del suministro de sangre al área de la ingle, lo que provoca la muerte del tejido. El dolor asociado con esta enfermedad es agudo y severo. Este problema es más común en los hombres.
- La artritis séptica es una afección grave que requiere tratamiento inmediato. Si no se busca ayuda médica de inmediato, puede ocurrir sepsis. Los síntomas asociados son intoxicación sistémica, dolor e hinchazón en las áreas de las articulaciones afectadas y dificultad con las actividades motoras.
- La artritis tuberculosa es común en los niños y se caracteriza por una progresión lenta. Los síntomas asociados incluyen aumento de la fatiga, reducción de la actividad motora y atrofia muscular. Cuando se desarrolla un absceso purulento, pueden intensificarse diversos grados de dolor.
Las lesiones infecciosas de la articulación de la cadera pueden provocar complicaciones graves y requerir tratamiento inmediato.
enfermedad hereditaria
Las lesiones hereditarias de la articulación de la cadera suelen aparecer entre 1 y 10 años de edad y se caracterizan por cambios patológicos en los tejidos de la cabeza glenoidea y/o femoral. El trastorno genético más común que afecta la articulación de la cadera es el síndrome de Legg-Calvé-Perthes, que se caracteriza por dolor y alteraciones de la marcha debido a la muerte del tejido cartilaginoso de la articulación.
Tumores de huesos y tejidos blandos
Los crecimientos benignos o malignos de hueso y tejido blando en la articulación de la cadera pueden causar dolor al caminar o descansar. Los tumores pueden aparecer en el tejido óseo (osteomielitis), el tejido cartilaginoso (condroblastoma, encondroma) o el tejido osteocondral (osteocondroma). A menudo, los tumores causan molestias y se pueden sentir a la palpación. Los tumores benignos se pueden tratar con cirugía; algunos de ellos pueden convertirse en tumores cancerosos.
Tumores de tejidos blandos del muslo:
- lipoma
- rabdomiomas
- Fibroma
- hemangioma
- Neuroma
Los oncólogos participan en el diagnóstico y tratamiento de tumores de cadera y pelvis.
qué hacer
Con patología grave de la cadera, una persona experimentará un dolor intenso. El malestar en la zona pélvica es un motivo para visitar un centro médico para su examen y tratamiento.
Se debe prestar especial atención a la intensidad del dolor:
- pulmón- Hematomas tras una lesión. Se debe aplicar una compresa fría en el área dolorida para reducir la hinchazón. Para reducir el dolor, se recomienda tomar antiinflamatorios no esteroides. Se recomienda consultar a un médico.
- facilidad- Suele presentarse en trastornos de la articulación de la cadera, con dificultad en las actividades motoras y aumento de la temperatura corporal. El malestar puede aumentar durante la actividad física. Es necesario consultar a un reumatólogo.
- fuerte- Ocurre por luxaciones y fracturas. acompañado de limitación o incapacidad para realizar actividades físicas. Si siente un dolor intenso en la cadera como resultado de una lesión, debe comunicarse con una ambulancia.
Existen muchos remedios caseros disponibles para tratar el dolor de cadera. Es importante recordar que todos estos son adecuados para el tratamiento sintomático y el alivio del dolor, pero no ayudarán a eliminar la causa del problema. El tratamiento eficaz sólo se administra bajo la supervisión de un médico calificado.
¿A qué médico debo contactar?
Si tiene dolor de cadera debe comunicarse con su médico de cabecera o médico de cabecera, quien lo derivará a un especialista. Tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético:
- traumatólogo— Dolor de cadera debido a actividad física, esguinces, caídas y otras lesiones.
- reumatólogo- Aparición repentina de dolor en las articulaciones sin motivo aparente.
Quizás también quieras consultar con otros médicos: cirujanos, oncólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, etc.
diagnóstico
La primera etapa importante en el diagnóstico del dolor de cadera es el examen externo, que debe incluir historia médica y palpación. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las quejas del paciente, se prescriben pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumental:
- radiografía- Utilice rayos X para examinar áreas específicas del cuerpo.
- tomografía computarizada y resonancia magnética- Métodos de diagnóstico modernos y precisos que permiten obtener imágenes ricas en información de la articulación y sus alrededores.
- Examen microbiológico de muestras de material biológico.Permite detectar la presencia de microorganismos patógenos: virus y bacterias.
- análisis de sangre inmune- Le permite identificar enfermedades inmunes y determinar la presencia de ciertos autoanticuerpos.
- Artroscopia (endoscopia)— El examen con una sonda permite recolectar muestras de tejido articular para su posterior estudio.
- Pruebas de laboratorio para derrame.- Recoger muestras de líquido intraarticular durante la punción para identificar los patógenos de enfermedades infecciosas y comprobar la esterilidad.
El uso de una combinación de métodos de diagnóstico nos permite identificar la causa del dolor de cadera con un alto grado de precisión.
tratar
El tratamiento del dolor de cadera debe realizarlo un médico basándose en el examen y el diagnóstico. A menudo, se requiere medicación o cirugía.
droga
El tratamiento del dolor de cadera debe ser integral y estar dirigido a eliminar los síntomas y, lo más importante, la causa del problema. Para ello, se utilizan medicamentos, incluido el uso de:
- AINE- Ayuda a reducir el dolor y aliviar la hinchazón.
- Medios para mejorar la microcirculación.- Ayuda a restaurar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares.
- condroprotector- Promover la reparación del tejido cartilaginoso.
- relajantes musculares- Reducir el dolor y mejorar el flujo sanguíneo a las zonas dañadas.
- Drogas hormonales- Alivia el dolor y suprime la inflamación.
Las terapias fisiológicas son muy efectivas a la hora de tratar el dolor de cadera: masajes, acupuntura, crioterapia y láserterapia. También se utilizan ejercicios terapéuticos especiales y terapia manual.
quirúrgico
Se requiere intervención quirúrgica cuando los tratamientos conservadores no ayudan al paciente. Se trata de la sustitución parcial o completa de la articulación enferma por una prótesis.
prevención
Reducir la carga en las piernas ralentiza los procesos patológicos dentro de las articulaciones, por lo que se recomienda que las personas obesas comiencen a perder peso.
Las medidas preventivas ayudarán a reducir el dolor de cadera:
- dar un paseo a menudo
- fisioterapia
- Una dieta equilibrada rica en vitaminas A, C y E.
La consulta oportuna con un médico en las primeras etapas de la enfermedad puede aumentar la efectividad del tratamiento y reducir el riesgo de complicaciones y consecuencias graves para el cuerpo.