Enfermedad de la articulación del hombro

El dolor de hombro se desarrolla gradualmente y reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Para averiguar la causa del dolor de hombro, deberá consultar a un médico y hacerse un examen completo. La causa más común de este dolor es la osteoartritis del hombro.

Este trastorno requiere un tratamiento adecuado a largo plazo y solo puede ser prescrito por especialistas experimentados.

¿Qué es esto?

La artropatía del hombro es un trastorno de desnutrición metabólica progresiva a largo plazo que provoca la destrucción progresiva del cartílago articular, el crecimiento protector del tejido óseo, la deformidad de las articulaciones y la pérdida de la función.

La interacción sincronizada de las articulaciones del complejo del hombro proporciona una amplia gama de movimientos del brazo:

• la escápula o simplemente el húmero;
• acromioclavicular - entre la clavícula y el acromion de la escápula;
• Esternoclavicular: entre el esternón y la clavícula.

La articulación del hombro es muy flexible, gracias a la cabeza convexa del húmero y la cavidad relativamente plana de la escápula. La articulación se fortalece con los tendones de los músculos de la extremidad superior, por encima de los cuales se encuentra el ligamento coracoacromial. El refuerzo menos confiable permite que la articulación se mueva en diferentes direcciones, pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de lesiones.

El código de enfermedad de la articulación del hombro según la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10. ª edición (ICD-10) es M19 (otros tipos de enfermedad de la articulación). El tratamiento de la enfermedad de la articulación del hombro debe comenzar lo antes posible. Pero incluso las etapas avanzadas de la enfermedad pueden tratarse con éxito.

Causas del hombro congelado

Las principales causas de la enfermedad de la articulación del hombro:

• Consecuencias de una lesión aguda: dislocación, subluxación, fracturas intraarticulares, hematomas;
• Microtrauma permanente a largo plazo relacionado con la carga ocupacional o de ejercicio;
• Metástasis de procesos infecciosos-inflamatorios y autoinmunes agudos y crónicos en la articulación del hombro: artritis séptica aguda, reumatoide crónica, psoriasis y otras artritis;
• En el contexto de un proceso inflamatorio crónico en los tejidos alrededor de la articulación: la periartritis escapulohumeral del húmero, que conduce a una circulación sanguínea y nutrición deficientes del tejido del cartílago;
• Enfermedades de las articulaciones metabólicas (de intercambio) - artritis gotosa;
• desequilibrio hormonal;
• Malformaciones congénitas (displasia), por ejemplo, las superficies articulares de la articulación del hombro.

Bajo la influencia de cualquiera de estas causas (a veces varias al mismo tiempo), la composición y el volumen del líquido sinovial que irriga el tejido del cartílago articular pueden verse alterados. El cartílago disminuye gradualmente de volumen, se descompone y pierde sus propiedades de amortiguación. Esto puede provocar daño óseo, crecimiento a lo largo de los bordes de las superficies articulares, deformidades articulares y disminución de la función. En la cavidad articular, la inflamación del sinovio ocurre periódicamente: sinovitis. Debido a la sinovitis, la enfermedad articular se denomina osteoartritis u osteoartritis, según el proceso predominante (distrofia inflamatoria o metabólica). Debido a la inflamación y la necrosis del hueso, se aíslan pequeños trozos de tejido: ratones aisladores o articulares.

arriesgado:

• Para microtraumatismos: herreros, mineros, tenistas, levantadores de pesas, atletas de disco;
• Lesiones agudas: gimnastas, atletas, artistas de circo;
• una persona con carga genética;
• Personas con alguna enfermedad articular crónica.

Síntomas del hombro congelado

La enfermedad comienza gradualmente, gradualmente. La velocidad de su progresión depende de la etiología, el estado general del paciente y su genética.

primer signo

Los primeros síntomas de la artropatía de hombro pueden pasar desapercibidos, especialmente si se dan en el contexto de alguna enfermedad de hombro ya existente. Estos son leves y ocurren periódicamente, principalmente después del movimiento, dolor, malestar durante el movimiento articular. El dolor en la articulación izquierda se puede confundir con dolor en el corazón. Pasan rápido, pero vale la pena vigilarlos.

Si tales síntomas reaparecen, lo mejor es consultar a un médico de inmediato, ya que cualquier enfermedad es más fácil de tratar en sus primeras etapas.

síntomas obvios

El dolor empeora y no desaparece inmediatamente después del esfuerzo. Se produce dolor nocturno, así como dolor asociado con cambios en el clima. Los movimientos de la mano se vuelven dolorosos, con tirantez característica. La rigidez del movimiento ocurre por la mañana o cuando mantiene una posición durante mucho tiempo, y para eliminar la rigidez, necesita moverse. El síndrome de dolor no solo puede limitarse al área del hombro, sino que también puede irradiarse a los brazos, el cuello y la parte superior de la espalda.

Periódicamente, la articulación se hincha, aparece un ligero enrojecimiento de la piel, el dolor aumenta y se vuelve permanente. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente. Este es un signo de sinovitis: inflamación estéril (infecciosa) del sinovio. Si hay focos de infección en el cuerpo (caries dental, enfermedades de los órganos ENT, etc. ), puede ingresar a las articulaciones a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, causando un proceso inflamatorio purulento. En este caso, puede haber fiebre alta, dolor de cabeza y el estado general puede verse gravemente alterado.

La combinación de procesos distróficos e inflamatorios degenerativos en las articulaciones conduce gradualmente a la pérdida permanente de la función de las extremidades y al dolor persistente.

Pero incluso esos pacientes pueden obtener ayuda, solo necesita ir a la clínica.

Síntomas peligrosos

Hay muchos síntomas de la artrosis de hombro que indican que necesita ayuda médica urgente. Esta:

• Edema y enrojecimiento del tejido en el área de la articulación, fiebre;
• dolor en las articulaciones, acompañado de cambios en su forma;
• dolor en las articulaciones que se irradia a los brazos, el cuello o la espalda;
• La cantidad de movimiento del brazo era imposible antes, e incluso solo levantarlo causaba un dolor intenso.

Estos síntomas indican que tu cuerpo necesita ayuda. Sólo un médico puede proporcionar.

¿Cuál es el peligro del hombro congelado?

En ausencia de atención médica, la artropatía braquial es peligrosa y progresa constantemente con el desarrollo de síndromes de dolor permanente, disminución de la función de las extremidades y el desarrollo de diversas complicaciones que a veces ponen en peligro la vida.

Grado de artropatía de la articulación del hombro.

La artropatía de la articulación del hombro se divide en tres grados:

• Enfermedad de la articulación del hombro 1 grado- Etapa temprana. Todos los síntomas fueron leves, principalmente después del ejercicio. En una radiografía, a veces se puede ver un ligero estrechamiento del espacio articular, pero con mayor frecuencia este no es el caso. Solo con la ayuda de imágenes por resonancia magnética (MRI) es posible detectar pequeñas lesiones en el tejido del cartílago en esta etapa.
• Articulación del hombro 2 grados- Etapa progresiva. Los hombros a menudo son dolorosos, exacerbados por el movimiento de los brazos, ya sea hacia abajo (codos, antebrazos, manos) o en el cuello, la espalda, debajo de los omóplatos. La función de las extremidades es difícil y periódicamente aparecen signos de sinovitis. En las radiografías, el espacio articular se estrecha notablemente y se puede ver crecimiento óseo (osteofitos) a lo largo de los bordes de la superficie articular, y el tejido óseo se compacta (osclerosis).
• Articulación del hombro 3 grados- Etapa avanzada. El dolor articular es intenso, constante, y se nota una tirantez al mover el brazo. El rango de movimiento es limitado y, a veces, el brazo está completamente inmóvil debido al dolor. Deformación de las articulaciones, que a veces resulta en nervios y vasos sanguíneos pellizcados. Película de rayos X: el espacio articular es casi invisible, hay un crecimiento óseo evidente, deformidad articular, endurecimiento y necrosis severos del tejido óseo, ratones articulares.

posibles complicaciones

La artropatía de cualquier localización y forma tiene complicaciones graves, por lo que no se debe retrasar el tratamiento.

Si no trata la enfermedad o la trata usted mismo con remedios caseros, corre el riesgo de sufrir complicaciones, como:

• Deformidad significativa y movilidad articular limitada;
• Luxaciones, subluxaciones y fracturas intraarticulares por lesiones menores o movimientos bruscos;
• Ruptura de los tendones alrededor de las articulaciones de los músculos y los ligamentos: se encogen y se rompen con facilidad;
• Necrosis aséptica de la cabeza humeral, destrucción completa de la articulación, pérdida de función;
• Las complicaciones sépticas supurativas ocurren cuando la infección ingresa a la cavidad articular desde otras lesiones.

Qué hacer si la condición empeora

La exacerbación del proceso patológico a menudo se asocia con un aumento de la presión en las extremidades o el desarrollo de sinovitis inflamatoria. En este caso, la articulación es más dolorosa, hay una ligera hinchazón y la temperatura corporal aumenta. En este caso, debe seguir el algoritmo de autoayuda:

• llamar al médico a domicilio;
• Tome una tableta de uno de estos analgésicos;
• Aplicar ungüento anestésico en la piel de la articulación afectada;
• Venda el brazo adolorido: esto reducirá la carga;
• Adopte una posición elevada, siéntese con una almohada debajo de la espalda, para reducir la inflamación del tejido.

Tipos de artropatía de hombro

La enfermedad se divide en diferentes tipos según varios criterios.

debido a la enfermedad

Según este criterio, se diferencian la artrosis primaria y la secundaria. La artropatía primaria del hombro es principalmente el resultado de cambios relacionados con la edad y se desarrolla después de los 50 años. Pero a veces la enfermedad comienza a una edad temprana y no se puede determinar la causa de su aparición. En este caso, hablaban de hombro idiopático primario. La predisposición genética juega un papel importante en su desarrollo: una enfermedad similar está presente en uno de los parientes cercanos.

La artropatía secundaria del hombro se desarrolla después de una lesión y una enfermedad preexistente, pero la carga genética también es importante aquí: en una persona, incluso una lesión menor o artritis aguda puede conducir al desarrollo de una artropatía, mientras que en otra, la lesión más grave terminó sin consecuencias.

Según las características del tráfico

Artropatía deformante del hombro asignada, caracterizada por una rápida progresión de las deformidades esqueléticas. Una característica distintiva de este tipo de enfermedad son los cambios en la forma de las articulaciones, que a menudo involucran los vasos sanguíneos y los nervios cercanos. La compresión vascular conduce al deterioro de la circulación y la progresión rápida de la enfermedad distrófica degenerativa, y la compresión nerviosa conduce al deterioro de la sensibilidad de las extremidades y al dolor intenso en los nervios periféricos.

origen

Artropatía postraumática del hombro - Los síntomas y el tratamiento de este trastorno tienen características propias asociadas con lesiones traumáticas de ciertas estructuras articulares. Los cambios distróficos por intercambio ocurren después de fracturas intraarticulares, dislocaciones, subluxaciones, roturas de ligamentos, tendones y hematomas simples. La causa de la lesión es un golpe en la articulación o una caída en el lado del brazo en aducción. La ruptura y dislocación de la cápsula articular suele ocurrir con una caída con el brazo extendido.

A menudo, después de una lesión menor, una persona no nota los primeros signos de enfermedad articular durante mucho tiempo y busca ayuda médica ya en la segunda etapa de la enfermedad. Las lesiones graves requieren rehabilitación a largo plazo y la artropatía a menudo se trata temprano.

Articulación del hombro después de una enfermedad inflamatoria: los síntomas y el curso de esta patología dependen de la enfermedad subyacente. La artritis psoriásica a menudo afecta la articulación del hombro, mientras que la artropatía ocurre en una articulación y se desarrolla lentamente pero es difícil de tratar. Con la artritis reumatoide, ambos hombros se ven afectados, la enfermedad articular se desarrolla en oleadas, con frecuentes alternancias de desnutrición metabólica y procesos inflamatorios.

distribuir

Solo se afectará una articulación izquierda o derecha y entonces se habla de enfermedad monoarticular. El daño a ambas articulaciones escapulares (izquierda y derecha) al mismo tiempo se denomina articulaciones oligoarticulares.

Artropatía de otras articulaciones del hombro.

Artropatía acromioclavicular: más común después de un traumatismo. Fue desarrollado en el contexto del levantamiento de pesas horizontal. Dolor al levantar el brazo. Con el crecimiento de osteofitos en la superficie articular, puede ocurrir síndrome de pinzamiento: daño a los tendones y músculos del hombro entre la cabeza humeral y el acromion de la escápula durante la rotación y abducción del hombro. Esto acelera la progresión de la artropatía y la disminución de la función de la mano.

diagnóstico

Sin un diagnóstico adecuado, es imposible tratar la enfermedad. Un examen completo solo se puede hacer en una clínica. En la consulta inicial, el médico le preguntará al paciente, lo examinará, prescribirá otros métodos de investigación y consulta especializada:

• Exámenes de laboratorio para detectar sangre, líquido articular - procesos distróficos inflamatorios, autoinmunes y degenerativos.
• música instrumental:
  1. radiografía del hombro: se detectan cambios en el tejido óseo;
  2. Tomografía computarizada (TC): cambios en el cartílago temprano y el tejido óseo;
  3. Imágenes por resonancia magnética (IRM): cambios en las articulaciones blandas y los tejidos que las rodean;
  4. Artroscopia diagnóstica: se realiza cuando es necesario para dilucidar la naturaleza del proceso patológico.

Tratamiento de la artrosis de hombro

Una vez que se establece el diagnóstico final, se realiza un tratamiento conservador complejo de la articulación del hombro. Si el tratamiento conservador falla, se prescribe tratamiento quirúrgico.

Tratamiento conservador

Incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos.

tratamiento medico

El objetivo de la terapia con medicamentos es eliminar el dolor e inhibir la progresión de la osteoartritis. Para aliviar la condición del paciente, especifique:

1. medicina de grupoMedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)Los fármacos se administran por vía intramuscular, oral o rectal, mientras que los fármacos del grupo AINE se administran por vía externa en forma de ungüentos, geles o cremas.
2. medicina de gruporelajante muscular- relajar los músculos alrededor de las articulaciones, la espasticidad de estos músculos aumenta el dolor;
3. bloque de dolorcon anestesia local.La solución del fármaco se inyecta en la cavidad de la articulación o en el tejido que rodea la articulación: alivio rápido del dolor.

El curso de tratamiento patógeno (que afecta el mecanismo de la enfermedad) como parte de la terapia médica para la artropatía del hombro incluye:

1. agente condroprotector- Un medicamento con en su composición sustancias biológicamente activas que restauran el tejido del cartílago. Están disponibles por vía oral en forma de tabletas y polvos, como inyecciones intramusculares e intraarticulares, y externamente en forma de ungüentos y cremas.
2. protector vascular- Medios para mejorar la microcirculación sanguínea. Dispensa comprimidos para administración oral y soluciones para goteo intravenoso.
3. Preparación de ácido hialurónico- Introducido en la cavidad articular para mejorar el rendimiento de depreciación y evitar la destrucción del tejido óseo.

El complejo de vitaminas y minerales mejora los procesos metabólicos de las articulaciones y los tejidos que las rodean.

tratamiento no farmacológico

La base del tratamiento no farmacológico de la enfermedad de la articulación del hombro es un estilo de vida activo y saludable y una nutrición adecuada. Es importante deshacerse de los malos hábitos como el tabaquismo y el alcohol, ya que pueden causar trastornos circulatorios y tener un efecto tóxico en el tejido articular.

nutrición, dieta

No existe una dieta especial para el tratamiento de la enfermedad de la articulación del hombro, pero una nutrición adecuada es muy importante para esta enfermedad. Recomendado para incluir en su dieta diaria: pescado marino, mariscos, aves magras, productos lácteos, requesón, queso, cereales (avena, trigo sarraceno), verduras, frutas.

Dieta para excluir: carbohidratos digeribles (alimentos dulces, panecillos, bebidas carbonatadas dulces), carnes rojas grasas, alimentos que irritan los tejidos y causan hinchazón: sal (exceso), condimentos picantes y picantes.

Se recomienda priorizar platos hervidos, guisados y al vapor.

Tratamiento ortopédico para distribuir la carga de las extremidades

Para prevenir lesiones en el hombro, se recomienda usar regularmente un retenedor protector elástico en forma de manga corta sujeto al brazo opuesto. El dispositivo mejora la circulación sanguínea y elimina la hinchazón. Sin embargo, no se recomienda usarlo con frecuencia, ya que esto puede provocar una rápida reducción en el rango de movimiento de los hombros.

Muchos especialistas incluyen el uso de cinta adhesiva en el complejo tratamiento de la articulación del hombro, fijando el tejido con cinta viscoelástica. Esto elimina el dolor y mejora la circulación sanguínea y la función articular.

fisioterapia

Terapia de ejercicios: realizar una serie de ejercicios diariamente: la articulación del hombro es el principal método de rehabilitación. El complejo de gimnasia es recetado por un médico y dominado bajo la supervisión de un entrenador de terapia deportiva. Una vez que el paciente comienza a realizar correctamente el conjunto completo de ejercicios, se puede realizar en casa.

fisioterapia

La fisioterapia está incluida en el tratamiento complejo de cualquier etapa de la enfermedad. Se trata de electro y acustoforesis con analgésicos, láser y magnetoterapia, un proceso que estimula la regeneración del tejido articular, terapia de ondas de choque (SWT), un proceso de exposición al sonido con efectos condroprotectores pronunciados.

remedios caseros

Los remedios caseros solo son de gran beneficio cuando los prescribe un médico. Éstos son algunos de ellos:

• Decocción de rama de Viburnum por vía oral.Antes de acostarse, vierta una taza de materias primas trituradas, agregue 500 ml de agua, hierva, cocine a fuego lento durante 5 minutos, manténgalo durante la noche y luego filtre 100 ml de agua, 3 veces al día. Este es un anestésico.
• Una antigua receta de ungüento anestésico de la hierba romero silvestre.Tome vaselina o mantequilla y hierba picada seca. En una placa esmaltada, doble el fondo de grasa y las capas de hierba alternativamente hacia arriba, cubra, extienda la masa sobre las grietas y coloque en el horno (preferiblemente en el horno) a fuego lento durante 2 horas, del horno Retire, filtre a través de una gasa doble, guárdelo en el refrigerador y aplíquelo en la articulación afectada 2 o 3 veces al día.

Cirugía

Dado que el tratamiento conservador de la artropatía de hombro fue ineficaz, se realizaron las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• cirugía artroscópicaPermite eliminar varios defectos en la cavidad articular. Están dirigidos principalmente a jóvenes con artropatía postraumática. La artroscopia le permite tensar el tendón del bíceps y unirlo al hueso (tenodesis: esto eliminará el aflojamiento de la articulación), eliminará el crecimiento óseo: osteofitos (desbridamiento), restaurará la cavidad articular con un injerto, etc.
• endoprótesis- Reemplace las articulaciones dañadas que no funcionan con articulaciones artificiales.

Métodos de tratamiento clínico de la enfermedad.

Los especialistas clínicos han desarrollado sus propios métodos para tratar la artropatía del hombro. En primer lugar, se examina cuidadosamente a cada paciente utilizando equipos de diagnóstico de última generación, incluida la resonancia magnética. Luego usó medicamentos y métodos no farmacológicos para aliviar el dolor por completo. Al mismo tiempo, se seleccionó para él una terapia integral personalizada que incluye:

• Los métodos médicos y no médicos más modernos, incluido el levantamiento de plasma;
• Los métodos orientales tradicionales tratan y restauran la función de las articulaciones y de todo el organismo, estos son la acupuntura, la moxibustión, la auriculoterapia, los parches, etc.

Este enfoque puede aliviar rápidamente el dolor de una persona e inhibir la progresión de la enfermedad. Las sesiones periódicas de prevención permiten a los pacientes olvidarse de la enfermedad y llevar una vida normal. Muchas revisiones de pacientes hablan de la efectividad de este tratamiento.

Combinando técnicas orientales probadas con enfoques innovadores de la medicina occidental.

Pautas clínicas generales

Para las personas con artrosis de hombro, se recomienda:

• Llevar un estilo de vida saludable, móvil, que alterne la actividad física con el descanso;
• dieta regular;
• Deshágase de todos los malos hábitos;
• Ejercicios terapéuticos regulares para evitar movimientos bruscos;
• dormir boca arriba o sobre el lado sano por la noche con una almohada pequeña debajo del brazo adolorido;
• Renunciar al esfuerzo físico extenuante para evitar lesiones, estrés prolongado y resfriados;
• Durante las exacerbaciones (desarrollo de sinovitis), evite cualquier procedimiento térmico;
• Siga todos los consejos de su médico tratante.

prevención

Es especialmente importante que las personas con agravación genética sigan ciertas reglas para prevenir la enfermedad de la articulación del hombro. No deben hacer levantamiento de pesas, tenis, deportes traumáticos, trabajos como martillos, herreros, mineros. Todos los que quieran tener articulaciones sanas deben llevar un estilo de vida activo y comer bien con regularidad.

Preguntas frecuentes sobre enfermedades

1. El hombro congelado es ¿cómo es?

   El dolor se exacerba con el ejercicio y el levantamiento de pesas.

2. ¿Por qué es peligrosa esta enfermedad?

   Se desarrolla el síndrome de dolor permanente y la pérdida de la función de las extremidades.

3. ¿Qué médico trata las deformidades del hombro?

   Postraumático: un traumatólogo ortopédico, con antecedentes de enfermedad inflamatoria: un reumatólogo.

4. ¿Está bloqueada la articulación del hombro?

   Para el dolor severo, sí.

5. ¿Qué tan efectivos son los métodos de fisioterapia para este trastorno?

   Eficaz como parte de un tratamiento complejo.

6. ¿Es posible curar completamente la enfermedad de las articulaciones deformantes del hombro?

   No, pero los médicos pueden inhibir su progresión y salvar al paciente del sufrimiento.

La enfermedad de la articulación del hombro debe estar bajo la guía de un médico para un tratamiento a largo plazo, sistemático y estricto. Los intentos de tratar la enfermedad por sí solos están plagados de complicaciones y discapacidades. Pero un especialista calificado puede detener el proceso en cualquier etapa de la enfermedad, ahorrando dolor al paciente y mejorando significativamente su calidad de vida.