La artropatía de cadera es una enfermedad causada por cambios en la estructura del tejido de la articulación de la cadera. Esta enfermedad tiene otro nombre: artritis de cadera u osteoartritis.
La artropatía de cadera es una enfermedad degenerativa compleja causada por cambios en el tejido del cartílago articular. El tejido del cartílago no se puede restaurar una vez completada la formación ósea en el cuerpo, por lo que cualquier daño afectará la condición del tejido en el futuro. El estado del cartílago también se ve afectado por el líquido sinovial, que lubrica el tejido. Debido a una lubricación insuficiente y una mayor fricción, el cartílago articular se adelgaza y eventualmente se desgasta por completo. La pérdida de cartílago provoca un aumento de la carga sobre la superficie ósea y la fricción entre los huesos, provocando cambios en su forma y posición, provocando dolor.
Más comúnmente, la enfermedad de la articulación de la cadera ocurre en personas mayores porque en ese momento la función del tejido del cartílago se ha perdido.
Tipos de artropatía de cadera
Médicamente, existe una distinción entre artropatía de cadera primaria y secundaria.
En los casos primarios, se desconoce la causa de la enfermedad.
La aparición de artropatía secundaria de cadera se ve afectada por las siguientes razones:
- Sufriendo diversas lesiones y fracturas;
- Defectos congénitos de la cadera (luxación congénita de la cadera);
- Hay un proceso inflamatorio en el área de las nalgas;
- Artritis reumatoide (una enfermedad del tejido conectivo que destruye el cartílago de las articulaciones);
- Necrosis aséptica (muerte de la cabeza femoral).
Etapas de la artropatía de cadera
En la práctica médica, la enfermedad de la articulación de la cadera se puede dividir en 4 etapas:
primera etapa
Se caracteriza por dolores periódicos en las articulaciones. El dolor se produce cuando se inicia la actividad después de descansar, pero desaparece cuando se reanuda la actividad extenuante. En un estado de calma, no se produce dolor. La movilidad articular no se vio afectada. Las radiografías muestran un ligero crecimiento óseo y un ligero estrechamiento del espacio articular.
segunda etapa
El dolor aparece con actividad física moderada y en reposo. La cojera se produce al caminar durante largos períodos de tiempo. El dolor puede ocurrir en las rodillas o en la parte baja de la espalda. La radiografía muestra: la forma de la cabeza femoral cambia, el contorno del hueso es desigual, el cuello del hueso se engrosa, el tejido óseo crece significativamente y el espacio articular se reduce 2 veces.
La tercera etapa
El dolor persistente ocurre independientemente de la actividad física, ya sea en estado activo o tranquilo. El dolor puede causar insomnio. Debido al movimiento articular limitado, la persona se ve obligada a caminar con apoyo. Las radiografías muestran que, en comparación con lo normal, el ancho del cuello óseo aumenta significativamente, la longitud se reduce y la cabeza femoral se deforma. El espacio articular es prácticamente inexistente. Las condiciones físicas son severamente restrictivas. El paciente puede ser considerado discapacitado.
Etapa 4
Los pacientes experimentan un dolor insoportable en reposo. Cualquier movimiento provoca un dolor extremo y el paciente no puede moverse con un apoyo (muletas, bastón). La única forma de tratar la enfermedad de la articulación de la cadera es la cirugía.
Causas de la artropatía de cadera
El aspecto de las articulaciones de la cadera se ve afectado por varias causas, pero la más importante es la alteración de la circulación sanguínea en la zona de la cadera. Debido a la mala circulación sanguínea, el metabolismo de las articulaciones se ralentiza, lo que provoca que los músculos de las piernas se atrofien gradualmente.
Otras causas de enfermedad de la articulación de la cadera incluyen:
- estilo de vida sedentario;
- Microtraumatismo que no causa dolor al paciente;
- Trastornos endocrinos;
- cambios en las superficies de las articulaciones debido a la edad;
- aumento de la carga articular (más común en atletas);
- procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones;
- Patologías de los pies (pie plano) y de la columna (escoliosis);
- Obesidad (aumento de carga en las articulaciones debido al exceso de peso) y otras causas.
Teniendo en cuenta la salud de todo el organismo, se puede determinar la causa exacta de la enfermedad en un paciente específico.
Síntomas de artropatía de cadera
La osteoartrosis afecta tanto a hombres como a mujeres después de los 40 años. Las mujeres experimentan síntomas más dolorosos.
Los síntomas de la enfermedad de la articulación de la cadera incluyen:
- Dolor de cadera (que ocurre periódicamente y es de naturaleza dolorosa);
- Marcha desigual e insegura (cojeando);
- Crujidos en las articulaciones;
- Movimiento limitado de la pierna lesionada (movimientos inicialmente pesados, rigidez, fatiga y malestar general);
- La aparición de atrofia muscular en los muslos (cambios en el volumen y tono de los músculos, que provocan dolor en las rodillas).
Diagnóstico de artropatía de cadera
Para confirmar el diagnóstico de artropatía de cadera, se requieren procedimientos de diagnóstico:
- El paciente es examinado por un especialista;
- Realizar análisis de sangre generales y bioquímicos (que nos permitan identificar procesos inflamatorios y diferenciar entre artritis y enfermedades articulares);
- Rayos X (utilizados para detectar daños y cambios en el tejido óseo);
- Imágenes por resonancia magnética de las articulaciones (detecta pequeños cambios en el tejido del cartílago).
Tratamiento de la artropatía de cadera
Para tratar esta enfermedad, los expertos utilizan procedimientos médicos y medicamentos.
Las opciones de tratamiento para la enfermedad de la articulación de la cadera incluyen:
- ejercicios terapéuticos y masajes;
- Fisioterapia;
- ozonoterapia;
- crioterapia;
- tratamiento farmacológico;
- Tratamiento quirúrgico, etc.
En clínicas especializadas se selecciona un plan de tratamiento de cadera personalizado en función de la edad de cada paciente, las comorbilidades y el estadio de la artrosis de cadera. Un enfoque individualizado ayuda a los pacientes a recuperarse lo más rápido posible.
Gimnasia terapéutica y masaje.
La gimnasia ayuda a fortalecer los músculos y mejora la circulación sanguínea. El ejercicio matutino no sólo puede despertar el cuerpo después de dormir, sino también aumentar el líquido sinovial en las partes inferiores de las articulaciones. El líquido sinovial lubrica el tejido del cartílago con nutrientes esenciales, aumentando así la resistencia del cartílago al estrés a lo largo del día.
Sin embargo, en caso de enfermedad de la articulación de la cadera, el ejercicio físico debe elegirse con prudencia. Los movimientos demasiado repentinos y violentos pueden provocar dolores intensos y dañar las articulaciones. Se recomienda acudir a una piscina ya que la natación ayuda a fortalecer los músculos, alivia la tensión en las articulaciones y no provoca lesiones.
El masaje es una forma muy eficaz y segura de tratar las articulaciones de la cadera. Mejora la circulación sanguínea, fortalece los músculos y alivia los calambres dolorosos, la hinchazón y la tensión muscular. Al masajear las articulaciones de la cadera, la zona lumbar y la espalda, los músculos se relajan y, por tanto, el líquido sinovial se distribuye por todo el cartílago.
fisioterapia
La fisioterapia combina una variedad de métodos:
- electroterapia;
- terapia UHF;
- Terapia de ultrasonido;
- tratamiento con láser;
- Terapia con parafina, etc.
El objetivo de todas estas cirugías es mejorar la circulación y aliviar los espasmos y la inflamación debido al acceso restringido a la articulación de la cadera.
tratamiento de drogas
Existen muchos medicamentos con diferentes funciones en el tratamiento de la enfermedad de la articulación de la cadera:
- medicamentos tópicos (Ungüentos, compresas, lociones). Bajo la influencia de la publicidad, la mayoría de los pacientes creen que el tratamiento con diversos ungüentos y cremas es el método más eficaz. Sin embargo, esto es un error porque los efectos terapéuticos de estos fármacos no pueden llegar a la articulación de la cadera debido a su ubicación profunda. Sólo mejoran temporalmente la circulación y alivian los espasmos. Las causas de la enfermedad de la articulación de la cadera no se eliminan y la enfermedad continúa desarrollándose gradualmente hacia etapas más complejas.
- AINE. Se utilizan para eliminar procesos inflamatorios, aliviar la hinchazón y el dolor. El uso prolongado de AINE puede provocar efectos secundarios que afectan negativamente a los órganos internos (gastritis). Estos medicamentos no restauran el tejido cartilaginoso necesario para el funcionamiento normal de las articulaciones.
- relajantes musculares(medicamentos que relajan los músculos). Mejora la circulación sanguínea y alivia la tensión muscular alrededor de las articulaciones. Los efectos del fármaco son temporales y la función articular no volverá.
- medicamentos esteroides hormonales. Las inyecciones de esteroides intraarticulares pueden ayudar a tratar afecciones concomitantes, como la inflamación del tendón femoral. Tienen efectos secundarios y efectos terapéuticos a corto plazo.
- vasodilatadores. Se utilizan para relajar el músculo liso de los vasos sanguíneos, ampliar la luz entre los vasos sanguíneos, aliviar el dolor de los vasos pequeños y eliminar el dolor nocturno. Los vasodilatadores también mejoran la circulación en las articulaciones y ayudan a suministrar los nutrientes que necesita el tejido del cartílago. Cuando se usan correctamente, los fármacos vasodilatadores pueden proporcionar importantes beneficios terapéuticos. Sin embargo, la eficacia del tratamiento se ve afectada por la tolerancia individual al fármaco.
- condroprotector (medicamentos para restaurar el cartílago). Son los medicamentos modernos más eficaces porque afectan la restauración del tejido cartilaginoso y lo nutren con las sustancias necesarias. Mediante el uso regular de condroprotectores se puede detener la progresión de la enfermedad de la articulación de la cadera. Los resultados positivos aparecen con el tiempo y el proceso de reparación del cartílago continúa una vez finalizado el medicamento.
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la articulación de la cadera.
Si el tejido del cartílago está gravemente dañado, no se puede restaurar y la articulación no puede moverse, se requiere una intervención quirúrgica. En algunos casos, la cirugía es la única forma posible de restaurar la capacidad de una persona para caminar sin dolor.
La endoprótesis es un procedimiento en el que se extrae la articulación afectada y se reemplaza con un análogo artificial (endoprótesis). La endoprótesis tiene la forma de una articulación real, realiza todas las funciones de una articulación y puede soportar cargas pesadas al caminar, correr, etc.
Vida útil de la endoprótesis.
Como todo, las endoprótesis tienen una vida útil. El desgaste de la endoprótesis depende de la carga y la movilidad. El exceso de peso aumenta significativamente la carga y la vida útil de la prótesis rondará los 10 años. Bajo cargas y movilidad moderadas, las endoprótesis duran aproximadamente 15 años. También existen algunas prótesis con una vida útil de 20-25 años, pero su principal desventaja es su mayor coste.
Cuando la endoprótesis se desgasta, se requiere una segunda cirugía para reemplazarla. Sin embargo, con el tiempo, el hueso de la cadera se adelgaza y surgen problemas con el implante, lo que complica el reemplazo. Por lo tanto, para evitar reparaciones protésicas repetidas, se requieren métodos de tratamiento conservadores durante el mayor tiempo posible.
Vale la pena mencionar los riesgos del reemplazo de cadera: el número de muertes después de la cirugía es del 1 al 2%.
Rehabilitación postoperatoria de endoprótesis.
La cirugía de reemplazo de articulaciones es compleja y requiere tiempo para restaurar la movilidad perdida. El período de recuperación incluye métodos para fortalecer el cuerpo: masajes, gimnasia y ejercicios de respiración. El volumen y la complejidad de la carga deben aumentarse gradualmente para que el cuerpo se adapte a todos los cambios.
Una dieta saludable también puede acelerar el proceso de curación. Se recomienda incluir en la dieta alimentos ricos en fósforo y fosfolípidos, ya que sus propiedades contribuyen a la recuperación del tejido cartilaginoso.
El período de recuperación dura aproximadamente 6 meses. El paciente permanece en observación en el hospital durante 5 a 10 días. A esto le sigue una serie de medidas de rehabilitación destinadas a fortalecer los músculos de los glúteos. Primero el paciente debe caminar con bastón, luego con bastón y finalmente sin ningún apoyo.
Al final del período de recuperación, el paciente recupera la capacidad de trabajo perdida y la alegría de caminar con tranquilidad.
Prevenir la enfermedad de la articulación de la cadera
Para prevenir la enfermedad de la articulación de la cadera, es necesario:
- Mantener un estilo de vida activo (ejercicio matutino, caminatas cortas);
- No practicar deportes profesionales;
- Mantenga una dieta equilibrada, ya que esto ayudará a evitar el aumento de peso, que puede ejercer una presión adicional sobre las articulaciones;
- Obtenga un tratamiento con condroprotectores cada 1 o 2 años después de los 40 años (si la artritis de cadera o el daño articular son hereditarios).