El dolor lumbar es solo un síntoma, una manifestación externa de una determinada enfermedad o patología. Todo dolor tiene su razón. Hay muchas causas del dolor de espalda.
A menudo se les dice a los pacientes que el dolor de espalda es causado por una sobrecarga de músculos y ligamentos. Desafortunadamente, es fácil aliviar el dolor si la causa reside únicamente en los músculos. Por ejemplo, el masaje puede aliviar el dolor. Pero el masaje no siempre ayuda porque elimina la causa del dolor.
Puede producirse dolor de espalda intenso debido a una hernia de disco o una hernia de disco. Si la hernia de disco es del lado derecho, es posible que experimente dolor de espalda en el lado derecho, dolor en el lado derecho o dolor en la pierna derecha (hernia ciática grande). Si la hernia está en el lado izquierdo, es posible que sienta dolor en el lado izquierdo de la espalda y que le moleste el dolor en el lado izquierdo.
Si la hernia es grande y comprime la raíz de la columna lumbar izquierda (radiculitis en el lado izquierdo), entonces puede ocurrir dolor lumbar en la pierna izquierda y el dolor puede comenzar en la pierna izquierda. Cuando es imposible mantenerse erguido y erguido (la llamada posición analgésica del tronco), las hernias grandes a menudo hacen que el tronco se tuerza con un dolor agudo "torcido", lo que provoca alteraciones posturales.
El dolor lumbar derecho puede ser causado por una hernia o problemas en las articulaciones del lado derecho de la columna o por una patología en la zona sacra (articulación iliosacra derecha).
El dolor en el área del omóplato izquierdo (o dolor debajo del omóplato izquierdo) puede ser el resultado de una hernia o una enfermedad de las articulaciones, o puede ser el resultado de un problema cardíaco. Este dolor puede ser causado por angina y ataque cardíaco. El dolor entre los omóplatos se asocia no solo con patologías de la columna y osteocondrosis, sino también con enfermedades gástricas (gastritis, úlceras, cáncer, etc.) y enfermedades intestinales.
La colecistitis y la colelitiasis suelen causar dolor en el lado derecho de la espalda y debajo del omóplato derecho. La patología de la vesícula biliar suele presentarse con dolor debajo de la caja torácica derecha. Se necesita diagnóstico.
protuberancia disco, más hallazgos accidentales en la resonancia magnética,bien Continuar sin ningún dolor. hernia de disco – Esta no es una causa común de dolor de espalda intenso. Sin embargo, el desarrollo de una hernia, por ejemplo al levantar objetos pesados, sí provoca dolor lumbar (dolor intenso en la espalda) en la zona lumbar o en el pecho. Si tiene dolor de espalda continuo, es posible que la hernia encontrada en la resonancia magnética no sea relevante. Las causas de este dolor continuo suelen ser diferentes. El diagnóstico le ayudará a descubrirlo.
Por lo tanto, para tratar eficazmente el dolor de espalda y lumbar, necesita:
- Determinar la causa del dolor lumbar (hacer un diagnóstico).
- La causa del dolor lumbar la determinará un neurólogo, un traumatólogo ortopédico con experiencia en los campos de la espondilología y la neurología de la columna, o un espondilólogo (neurólogo vertebral). El diagnóstico se confirma mediante examen clínico y de hardware.
- Las estrategias de tratamiento para el dolor lumbar dependen de la causa diagnosticada.
- Si tiene dolor lumbar, es importante asegurarse de que el dolor no regrese. Para lograr este objetivo, ofrecemos una variedad de métodos, incluida la rehabilitación física de la columna.
Dolor lumbar. ¿Por qué me duele la espalda baja?
El dolor lumbar es un dolor en el área entre el duodécimo par de costillas y el pliegue de la cadera. Este dolor ya es un problema social. De hecho, la parte baja de la espalda es la parte de la columna más cargada y está sobrecargada de estrés todos los días, cada hora. El 85% de las personas experimenta dolor lumbar al menos una vez en la vida. ¿Cuál es la razón?
dolor de espalda baja Podría haber muchas razones. Las causas más comunes son la osteocondrosis, la hernia de disco, la radiculitis y la patología de la articulación lumbar.
osteocondrosis
osteocondrosis –Envejecimiento natural del tejido espinal.
Generalmente se cree que la osteocondrosis es un signo de enfermedad de la columna, acompañada de dolor. Esto es un poco diferente.
La siguiente imagen muestra un disco normal dañado (vea el disco dañado en la imagen). Estas lesiones aceleran el envejecimiento del disco y reducen su altura (ver "Estrechamiento del espacio intervertebral"). Luego, el envejecimiento comienza a afectar el tejido óseo de las vértebras y crecen los osteofitos (ver "osteofitos" en la imagen).
Anteriormente se pensaba que la osteocondrosis estaba asociada con el dolor. Por lo tanto, intentaron utilizar la osteocondrosis para explicar la causa del dolor lumbar y de columna. Por esta razón, existe incluso el problema de la insuficiencia neurológica espinal. En 1978, se estableció el primer laboratorio de investigación de problemas osteocondrales de la columna y se llevaron a cabo más de 10 años de investigaciones sobre problemas osteocondrales, demostrando que la causa del dolor no es el osteocartílago, sino la patología de las articulaciones.
La osteocondrosis no se acompaña de dolor porque los discos no tienen terminaciones nerviosas. Por tanto, la osteocondrosis es indolora.
hernia de disco
Una hernia de disco puede ser la causa del dolor. La imagen de arriba muestra varios tipos de hernia de disco: una hernia de disco pequeña (hernia) y una hernia de disco grande. Una hernia de disco por sí sola no causa daño.
Los discos intervertebrales no tienen terminaciones nerviosas (no están inervados). El dolor de una hernia de disco o hernia de disco ocurre cuando la hernia de disco ejerce presión sobre el tejido inervado. Por ejemplo, respecto acolumna vertebral o entraseroYuyu retratoguau paqueteexistir. En el primer caso, se produce dolor en la raíz nerviosa: radiculitis (ver más abajo). En el segundo caso, el dolor de espalda (dolor lumbar) o dolor agudo: lumbago (dolor lumbar) ocurre cuando se irritan los receptores del ligamento longitudinal posterior.
Una hernia de disco generalmente se puede tratar sin cirugía.
espondiloartropatía
La espondiloartropatía es una artropatía de las articulaciones espinales. La artropatía en sí se caracteriza por una enfermedad del cartílago articular. En esta condición, la altura del cartílago se reduce (se degenera, "se seca") y la superficie articular del hueso pierde su capa protectora de cartílago. Las articulaciones de la columna empiezan a doler. Este dolor se siente como un dolor lumbar.
radiculitis
La radiculitis es la inflamación de las raíces. La radiculitis ocurre con mayor frecuencia cuando se lesiona una raíz nerviosa debido a una hernia de disco o una articulación espinal. A menudo no se trata tanto de dolor lumbar sino de dolor en las piernas, nalgas e incluso dolor o entumecimiento en los dedos de los pies.
La radiculitis se trata más eficazmente liberando la raíz. Si es causada por una hernia de disco, será necesario reducir la hernia, ya que puede ejercer presión sobre las raíces.
Dolor de espalda y cintura debido a enfermedades de órganos internos.
El dolor de espalda puede deberse a patología en los órganos internos. Por ejemplo,Dolor de espalda femenino Puede ser el resultado de una enfermedad de los órganos pélvicos.
Dolor de espalda femenino
El dolor lumbar en las mujeres puede ser causado por enfermedades inflamatorias de los órganos reproductores femeninos.
Si las mujeres tienen dolor pélvico y lumbar, siempre debes recordar la ginecología. Las enfermedades inflamatorias de los órganos reproductores femeninos no son infrecuentes. Las causas pueden ser inflamación de los anexos, enfermedades inflamatorias vaginales y vulvares, salpingitis, inflamación de las trompas de Falopio, endometritis, vaginosis bacteriana, etc. Más a menudo, estas enfermedades inflamatorias en las mujeres son causadas por infecciones en el área genital, incluidas las infecciones de transmisión sexual.
Si hay dolor y molestias en la zona lumbar y dolor en la parte inferior del abdomen, las mujeres deben consultar a un ginecólogo. Es necesaria una ecografía ginecológica para confirmar inicialmente el diagnóstico.
El dolor lumbar persistente también puede ocurrir cuando:Oncología Ginecológica.
Cáncer y lumbalgia en la mujer
El cáncer no duele al principio. Cuando aparece dolor en la zona lumbar o sacra, es posible que ya sea demasiado tarde.
Mucha gente piensa que los tumores conllevan dolor. Esto está mal. En las etapas iniciales del desarrollo del tumor, una persona no siente dolor. La persona se siente realmente sana. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino de los órganos reproductivos es asintomático. A medida que un tumor crece, comienza a manifestarse. En este caso, a menudo se experimenta dolor en la cintura y debajo. El dolor en la zona lumbar se localiza en la zona sacra.
Cuando usted tiene cáncer, es posible que el dolor intenso en la parte baja de la espalda no le moleste al principio. Por el contrario, la cintura no duele, pero sí duele. Este dolor puede ser la primera llamada que ayude a la mujer a prevenir un crecimiento tumoral grave y obtener el diagnóstico correcto a tiempo. Si tienes dolores frecuentes en la cintura o el sacro, debes prestar especial atención para evitar consecuencias catastróficas.
Desafortunadamente, si no presta atención al dolor o malestar en la zona lumbar, el siguiente signo de cáncer de cuello uterino puede ser un sangrado uterino. Esta es la etapa en la que el tumor comienza a desintegrarse y es posible que ya haya metástasis. Incluyendo la columna, cuando ya se produce un dolor intenso en la zona lumbar.
Puntos importantes:Si tiene dolor lumbar, no es necesariamente osteocondrosis o hernia de disco. Nunca está de más tener una consulta preventiva con tu ginecólogo. Después de todo, la erosión cervical encontrada durante el examen es una lesión precancerosa.
¿Por qué me duele la espalda por un problema urológico o genitourinario (inflamación)?
El dolor lumbar agudo puede ser causado por una enfermedad renal
Las enfermedades renales como la pielonefritis pueden provocar dolores intensos en la zona lumbar.
La pielonefritis es una enfermedad infecciosa causada con mayor frecuencia por una infección ascendente. Puede estar relacionado con infecciones de transmisión sexual y otros tipos de infecciones domésticas que se transmiten a través de piscinas, baños y productos de higiene personal. Por ejemplo, todo queda en las toallas sucias.
La inflamación activa los receptores del dolor en los tejidos blandos de los órganos pélvicos. Las señales de dolor (pulsos) llegan a la columna a través de raíces sensibles, activando sus tejidos. Los tejidos blandos de la columna y los puntos de unión de los músculos de la espalda se hinchan (inflaman) por reflejo. Me empezó a doler la espalda baja.
Dolor persistente de espalda y cintura debido a disfunción gastrointestinal y otras afecciones.
El dolor de espalda es común con espasmos intestinales, hinchazón, úlceras o colitis ulcerosa, úlceras de estómago y gastritis.
Cáncer de estómago relacionado con dolor de espalda
El tratamiento del dolor de espalda provocado por una patología gastrointestinal no conducirá a ninguna mejora. Es necesario tratar la causa.
Otra posible causa del dolor lumbar es la sobrecarga de la espalda.
La sobrecarga de la zona lumbar es una causa común de dolor de espalda o exacerbación del dolor de espalda. La sobrecarga generalmente afecta las articulaciones de la espalda baja, los ligamentos, los tendones o los músculos de la espalda baja. Además, los músculos de la espalda baja trabajan activamente bajo carga. Por lo tanto, si experimenta dolor en la columna lumbar después del ejercicio, no es necesariamente una enfermedad. Podría ser un desgarro muscular. Si este dolor no desaparece en 1 o 2 días, entonces debería considerar un problema de la columna lumbar. Especialmente si este dolor empeora con el movimiento.
La causa de este dolor suele ser una inflamación excesiva de los músculos y sus inserciones. O – Inflamación de la cápsula articular.
Si este deterioro se produce más de una vez al año, se debe buscar la causa de este deterioro. Para ello, no basta con consultar a un médico y someterse a masajes, analgésicos, masajes y otros procedimientos.
Es necesario un examen para determinar la causa de esta exacerbación frecuente.
Lesiones de tejidos blandos lumbares
El dolor intenso en la parte baja de la espalda al moverse con torpeza o levantar objetos pesados probablemente sea una lesión en la columna.
Si le preocupa el dolor en ese lado, como el dolor en la parte inferior derecha de la espalda, entonces debe considerar la patología en la articulación derecha. O sobre una hernia lumbar derecha.
Tipos de dolor lumbar
Teniendo en cuenta su duración, el dolor puede ser agudo, crónico o tener características de transistor (transitorias).
Los puntos débiles son los siguientes:
- dolor local– El dolor se produce sólo en la zona lumbar.
- dolor referido– Cuando el dolor se presenta no solo en la zona lumbar, sino también en las nalgas, zona pélvica. O las lesiones en los órganos internos pueden causar dolor lumbar. En este caso se habla de dolor referido.
- dolor radicular– Significativamente diferente en intensidad y ubicado dentro de los límites de la inervación de la raíz (de espinal a periférico). La causa es la invasión (estiramiento, compresión, flexión, compresión) de las raíces nerviosas de los nervios espinales. Las actividades e incluso la tos pueden aumentar el dolor debido a lo que se llama "dolor".ganas de toser. Este es un dolor intenso en la parte baja de la espalda que puede conducirse (irradiarse) hacia las piernas.
- dolor miofascial– es el resultado de un espasmo muscular reflejo. La causa del dolor miofascial puede ser una enfermedad de los órganos internos o un daño a la propia columna. Los espasmos musculares pueden causar estragos en la biomecánica del movimiento humano. Los espasmos musculares crónicos también pueden causar dolor lumbar y calambres.
¿Cuándo se debe consultar a un médico sobre el dolor lumbar y qué se debe hacer?
- Dolor intenso (agudo) en la zona lumbar;
- Si el dolor de espalda o lumbar dura más de 3 días;
- Si desarrolla dolor de espalda después de una lesión;
- Si el dolor está en la zona lumbar, pies y pantorrillas al mismo tiempo;
- Si el dolor lumbar se acompaña de entumecimiento en los muslos, nalgas, pantorrillas, pies o ingle;
- Si el dolor lumbar se acompaña de espasmos musculares (fasciculaciones) en las extremidades;
- Alteración de la función urinaria y de defecación (retención urinaria, incontinencia, frecuencia urinaria o pseudourgencia);
- Si el perineo está adormecido.
- Si el dolor en la espalda o la zona lumbar (sacro) persiste y empeora por la mañana
¿Qué debo hacer si tengo dolor lumbar?
Hay muchas causas de dolor lumbar, por lo que el tratamiento del dolor lumbar debe realizarse después del diagnóstico y por parte de un médico calificado. Cualquier dolor en la zona de la columna requiere un examen médico para determinar por qué ocurre.
Ver a un médico tiene 3 propósitos:
- Establecer un diagnóstico correcto.
- Eliminar el dolor.
- Desarrollar medidas para ayudar a mantener la salud del paciente para que el dolor no vuelva a ocurrir.
Posibles causas del dolor lumbar.
Las siguientes condiciones pueden ser la causa de sus quejas de dolor lumbar:
- osteocondrosis;
- osteoartritis;
- espondilolistesis;
- espondilosis;
- espondiloartritis anquilosante;
- espondiloartropatía;
- daño muscular;
- daño del ligamento;
- hernia de disco intervertebral"hernia La hernia de disco se puede tratar sin cirugía en el 98% de los casos (Estadísticas Mundiales)”;
- Aterosclerosis aórtica abdominal;
- tumores malignos espinales;
- transferir a la columna vertebral;
- infección del tracto urinario;
- estenosis espinal;
- Enfermedad del tracto biliar;
- Úlcera duodenal penetrante;
- pancreatitis;
- nefropatía;
- Aneurisma disecante de la aorta abdominal;
- Sangrado del tejido retroperitoneal;
- Enfermedades inflamatorias de los órganos reproductores femeninos.;
- Enfermedades tumorales del órgano reproductor femenino.;
- endometriosis;
- prostatitis;
- cáncer de próstata;
- Absceso epitelial del canal coccígeo;
- embolia arterial de las extremidades inferiores;
- claudicación intermitente;
- claudicación pseudointermitente;
- Elimina la aterosclerosis en los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores;
- espondilitis reumatoide;
- polimialgia reumática;
- fibromialgia
- depresión;
- Otros.
Tratar el dolor lumbar (dolor de espalda)
Durante la fase inicial del tratamiento del dolor lumbar, se establece un diagnóstico preliminar. Esto se hace en base a la investigación, el historial médico y el examen neurológico y ortopédico. Durante esta etapa, se pueden recetar medicamentos para reducir el dolor, aliviar la inflamación de los tejidos y un tratamiento antiinflamatorio general. Son eficaces la reflexología, los medicamentos tópicos, la anestesia regional, varios métodos de inyección para el dolor lumbar, la terapia con láser, etc. En las fases aguda y subaguda, el reposo es importante durante el tratamiento farmacológico. No se mencionan fisioterapia, masajes, terapia manual y otros tratamientos que puedan exacerbar este proceso. En la fase aguda tampoco se utiliza tracción: herrajes, rampas, postes de pared.
Para tratar el dolor lumbar de forma más eficaz, es necesario comprender sus causas. Por este motivo, se examina más a fondo al paciente para confirmar el diagnóstico. Hay muchas causas del dolor lumbar. Arriba se proporciona una lista indicativa de afecciones asociadas con el dolor lumbar. Cada uno de ellos tiene su propio protocolo de tratamiento, que describe los métodos, medicamentos y procedimientos más eficaces. El protocolo también contiene datos de métodos que no se dirigen a esta enfermedad. Por ejemplo, para enfermedades inflamatorias de la columna (espondilitis, espondiloartropatía, espondiloartritis, miositis, ligamentitis, etc.), la terapia manual, el masaje y la fisioterapia no son adecuados debido a su ineficacia y riesgo de complicaciones. Es necesario identificar la causa de la inflamación y tratarla.
La espondilosis visible en las radiografías puede ocurrir sin síntomas clínicos y a menudo enmascara una enfermedad más compleja. Por lo tanto, tratar la espondilosis es inútil y, a menudo, peligroso: eliminar los crecimientos óseos de la columna no es práctico e innecesario. Los pacientes pueden encontrar algunos diagnósticos extraños, como "lesión muscular", "espasmo muscular", "daño en los ligamentos". Desafortunadamente, no siempre es cierto que los espasmos musculares sean la causa del dolor. El espasmo muscular de los músculos paravertebrales es un comportamiento reflejo que suele acompañar a la mayoría de las enfermedades, incluidas las no relacionadas con la columna. Los músculos participan activamente en procesos reflejos segmentarios y pueden responder a cualquier estímulo dentro o fuera de la columna. Los llamados "calambres" deben distinguirse del dolor reflejo o proyectado en la zona lumbar, que puede ser causado por patologías de los órganos internos: enfermedades de los órganos pélvicos, del espacio retroperitoneal, riñones, páncreas y próstata, enfermedades ginecológicas de origen inflamatorio o neoplásico, enfermedades de la aorta, sangrado de los tejidos retroperitoneales, etc. Las técnicas osteopáticas para el tratamiento de los músculos paravertebrales espásticos secundarios pueden proporcionar un alivio temporal a nivel reflejo. Por ejemplo, la terapia manual, las técnicas osteopáticas, las rampas, los masajes, la tracción y la fisioterapia no ayudarán con la prostatitis o la adenomatosis. La llamada "extirpación terapéutica". En este caso, los "espasmos musculares" son simplemente los deseos del manipulador.
Tratamiento de hernias lumbares y hernias discales
A menudo, una resonancia magnética revelará una hernia o hernia, que se interpreta como la causa del dolor lumbar. Inmediatamente surge la pregunta: ¿eliminar la hernia o intentar arreglárselas sin cirugía?
primeras cosas que hacer – Aclarar el significado clínico de esta hernia. El hecho es que si se realizara una resonancia magnética de diagnóstico en 100 personas perfectamente sanas y sin dolor lumbar, se descubriría que el 80% de ellas tenían algún tipo de hernia de disco ("hernia") pero no experimentarían ningún síntoma.
A menudo, una hernia de disco se puede descubrir de manera incidental y, a menudo, se atribuye a otra causa de dolor.
Al mismo tiempo, la práctica muestra que no todas las hernias son clínicamente significativas. Para determinar la causa del dolor, se realiza una historia clínica completa, se realiza un examen neurológico para identificar déficits neurológicos y se aclara la función de los órganos pélvicos.
Resulta que no todas las hernias y hernias de disco requieren cirugía. No más del 2% de los pacientes requieren dicha cirugía.
Los neurocirujanos han prescrito indicaciones claras y absolutas para la cirugía. Por lo general, la presencia de una hernia de disco no es motivo de cirugía de emergencia.
Existen suficientes arsenales para tratar la hernia de disco, incluida la tracción, la formación de patrones de movimiento estabilizadores de la espalda, tratamientos farmacológicos locales y sistémicos, fisioterapia, reflexología, etc. El tratamiento de alineación sin intervención quirúrgica suele ir acompañado de la resolución de los síntomas y la hernia (hernia) puede disminuir con el tiempo.
Al tomar decisiones quirúrgicas se deben considerar los indicadores relevantes para el tratamiento quirúrgico prescrito formalmente por el neurocirujano. Cada caso específico se considera individualmente, teniendo en cuenta los síntomas clínicos, la historia clínica, la historia clínica, el examen neurológico y ortopédico, el hardware y los hallazgos de laboratorio.
Es importante señalar que la intervención quirúrgica a menudo conlleva una variedad de complicaciones, y la intensidad con la que se tratan estas complicaciones después de la cirugía es muchas veces más fuerte que el alivio del dolor preoperatorio.
Los cambios degenerativos de la columna, como osteocondrosis, espondiloartropatías, espondilosis, etc., se tratan basándose en la identificación de los desencadenantes del síndrome de dolor.
El masaje y la terapia manual son tratamientos muy eficaces cuando su uso está indicado. Durante las últimas tres décadas, el instituto ha desarrollado las mejores opciones para tratar a los pacientes con dolor lumbar, teniendo en cuenta su variedad de posibles causas.